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   临床札记:日尿多次 须当心间质性膀胱炎  

  一天上30次厕所,一个晚上10次。59岁的王女士饱受尿频困扰,家门不敢出,宴席不敢去,晚上没睡过一个安稳觉,每天无奈地守着家里的厕所。吃了一大堆药但仍不见好,如此折磨长达五年,王女士已是身心俱疲,痛苦程度不言而喻。近日,王女士看医生求治,被确诊为间质性膀胱炎。通过治疗王女士总算摆脱了这一困扰多年的痛苦。

  统计显示,间质性膀胱炎的发病率为十万分之八,其发病机制目前仍不明确,是难治性疾病之一。它有两大特征:尿频尿急和下腹痛。目前主要认为是由于自身免疫性疾病而引起的膀胱黏膜功能障碍。缺少了黏膜保护,尿液直接刺激膀胱黏膜下组织,引起膀胱壁功能障碍,膀胱容量变小,出现尿频尿急尿痛症状。

  间质性膀胱炎很容易被误诊为慢性膀胱炎、尿路感染等。它的确诊为排他性,要排除肿瘤、细菌感染、妇科疾病等其他引起尿急的各种病症后才可以确定。

  通过膀胱镜活检显示,王女士膀胱超过3个区域有出血点,每个区域的出血点都超过10个。如果不及时处理,膀胱会进一步缩小。

  医生采取膀胱镜下水扩张术,同时用药物行膀胱灌注治疗。经过初步治疗,王女士感觉好多了,一天小便的次数减了一半,晚上起夜3~4次,膀胱容量也增加了一倍,目前一次排尿可以200毫升左右,关键是小便再无痛感。

  间质性膀胱炎表现十分复杂,诊断相对困难,尤其有些症状和慢性尿道感染很像,容易误诊。正常情况下一天上厕所在8次以上,而且伴随腹部疼痛,就要尽快就医。

 
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