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   临床札记:酒精“中毒”表现多  

  据统计,世界上有1500万~2000万人酗酒,其中10%~20%的人有不同程度的酒精性肝病。在我国,也有不少人嗜好饮酒。目前人们对酗酒的危害仍然缺乏足够的科学认识,“ 酒战沙场”者多是到了病情严重、非治不可的时候才到医院。

  ■急性中毒

  1.普通醉酒饮酒开始后,逐渐兴奋,言语增多,并有夸大色彩,进而表现为口齿不清、步态不稳、兴奋更加明显。

  2.复杂性醉酒随着饮酒量的增多,迅速产生急速加深的意识障碍,表现为兴奋强烈、持久,正常礼仪紊乱,呈现人格失控。

  3.病理性醉酒发生严重的意识障碍并对周围事物丧失判断力,不能正确判断自己与外界的关系,行为带有盲目性、不现实性和幻想性。

  ■慢性中毒

  1.震颤谵妄是在慢性酒精中毒基础上急性发作的精神障碍。发生在大量饮酒后,或停饮数日后。病人意识障碍,步态不稳,有丰富的幻觉,躯干、手、舌或全身出现震颤,表现类似癫痫大发作。

  2.酒精中毒性幻觉症饮酒者在意识清楚的情况下出现的以幻听为主要表现的一类中毒症状。本病发展缓慢,可持续数日、数周,甚至数年。早期停止饮酒,有望逐渐减轻而恢复健康。

  3.酒精中毒性嫉妒妄想慢性酒精中毒后可使人格发生改变。如中毒者在性功能障碍的基础上,或在家庭中地位较低的基础上,怀疑配偶对自己不忠,从而产生嫉妒妄想。本病发展下去,可导致痴呆。

  4.柯萨可夫综合征以严重记忆力、定向力障碍为主要特征。病人在一般的交谈中,往往表现机警,此是与酒精中毒性痴呆的不同之处。

  5.痉挛发作严重酒精中毒患者,在突然中断饮酒,或大量饮酒后出现的痉挛大发作,也称为酒精性癫痫。

  6.酒精中毒性痴呆长期饮酒,造成脑内器质性病变而出现的痴呆状态。

  ■酒精性肝病有三种类型

  酒精性脂肪肝一般没有症状,有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现,还会有肥胖、肝脏肿大等体征。

  酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒,临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外,还有发热、腹痛、腹泻等,且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。

  酒精性肝硬化患者早期无症状,中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状,实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。

  ■什么样的人容易得酒精性肝硬化

  国外有研究表明,每天饮酒量160克,连续20年,便可引起酒精性肝硬化。

  酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大,每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。

  ■怎样预防酒精性肝病

  ●选择健康文明的生活方式。www.sjzruicang.com

  ●控制饮酒量,尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。

  ●饮酒后要及时补充高蛋白、高纤维素饮食,尤其应补充维生素 B族、维生素A、C、K及叶酸等。

  ●大量饮酒或长期饮酒者,应定期检查肝功能。

 
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